Сегодня мы расскажем о болезни Паркинсона (БП), которое является хроническим заболеванием головного мозга, связанным с истощением дофаминэргических нейронов черной субстанции. Заболевание чаще встречается у лиц преклонного возраста.
Впервые это заболевание было описано Джеймсом Паркинсоном в "Эссе о дрожательном параличе". В основе заболевания лежит истощение запасов дофамина в черной субстанции головного мозга проявляющееся: гипокинезией, тремором покоя, постуральной неустойчивостью, а также нарушением когнитивной и эмоционально-волевой сферы.
Основные причины БП:
- Старение, как естественный процесс в организме в том числе приводящий к старению и истощению черной субстанции, снижению концентрации дофамина.
- Наследственность - встречается редкая ювенильная форма БП в молодом возрасте в основе которой лежит наследование патологического гена.
Симптомы:
Еще задолго до основных симптомов могут отмечаться ранние признаки развивающегося заболевания такие как :
- повышенная утомляемость
- апатия, депрессия, тревога
- снижение памяти и концентрации внимания
- снижение или увеличение массы тела
- запоры, тошнота
- нарушение ночного сна
- повышенная потливость
- 95% потеря обоняния
Основные симптомы заболевания можно объединить в следующие синдромы:
1. Гипокинезия (снижение двигательной активности, замедленность движений):
- замедленность ходьбы, "шаркающая походка", топтание на месте
- монотонная затихающая речь
- маскообразное лицо - амимичное
2. Ригидность (скованность)
- поза "просящего"- сгорбленное туловище, руки опущенные вдоль туловища, полусогнутые колени.
- феномен "зубчатого колеса"
3. Тремор (дрожание)
Появляется в покое, чаще в руках. Сначала с одной стороны, затем может вовлекать противоположную сторону. Тремор в руках напоминает "счет монет" или "скатывание пилюль". Также тремор может вовлекать губы, веки, язык и подбородок.
4. Постуральная неустойчивость - неспособность удерживать позу.
- пропульсии- больных буквально заваливает вперед, больным трудно преодолевать инерцию и при остановке после ходьбы они падают.
- латеропульсии-заваливание в стороны
- ретропульсия - больные падают назад,иногда им трудно встать из сидячего положения.
Диагноз БП ставится на основании жалоб больного, объективных данных неврологического осмотра и общепринятых международных критериях.
Для достоверности подтверждения БП применяют тест с леводопой, который заключается в том, что больной в течении 5 дней принимает данный препарат. Через 5 дней проводится неврологический осмотр, в ходе которого отмечается заметное улучшение состояния.
Лечение:
- Лицам до 50 лет назначают следующие препараты: агонисты дофаминовых рецепторов (проноран, неупра, мирапекс), ингибиторы - МАО (селегелил), амантадины (неомидантан, амантин, ПК-мерц), советует интернет аптека.
- Лицам старше 70 лет назначают леводопу, которая является золотым стандартом лечения БП.
Важно помнить, что своевременная диагностика и назначенное лечение могут предотвратить раннюю инвалидизацию.
